ケアプランを作成して使用する

学習の目的

この単元を完了すると、次のことができるようになります。

• ケアコーディネーターがケアプランテンプレートを設定する方法を説明する。
• ケアコーディネーターが単一のフローでケアプランを作成する方法を説明する。
• ケアコーディネーターがケアプランを管理する方法を説明する。

ケアプランテンプレートを作成する

Harryette が Health Cloud コンソールをカスタマイズしたところで、April はケアプランとケアプランテンプレートを使い始めます。  

April は同じ疾患を持つ患者を多数抱えていますから、ケアプランテンプレートを使用して時間を節約します。 

1. アプリケーションランチャー () で、[Health Cloud - Lightning Admin] を見つけて選択します。
2. アプリケーションランチャーの検索ボックスにケアプランテンプレートと入力します。
3. [ケアプランテンプレート] タブを選択して、[新規] をクリックします。
4. ここで次の情報を入力します。
   • ケアプランテンプレート名: Care Plan Template for Hyperthyroidism (甲状腺機能亢進症のケアプランテンプレート)
   • 説明: A care plan template for hyperthyroidism (甲状腺機能亢進症のケアプランテンプレート)
   • 有効: チェックボックスをオンにする
   • カテゴリ: 疾患管理
   • コピー元: 空白のままにする
5. [保存] をクリックします。

April は甲状腺機能亢進症のケアプランテンプレートを作成しました。ですが、関連付けられているケアプランテンプレートの問題も作成する必要があります。 

1. [Care Plan Template for Hyperthyroidism (甲状腺機能亢進症のケアプランテンプレート)] の [関連] タブに移動します。
2. [ケアプランテンプレートの問題] で [新規] をクリックします。
3. 次の情報を入力します。

• ケアプランテンプレートの問題名: Faster Heartbeat (心拍数の増加)
• ケアプランテンプレート: Care Plan Template for Hyperthyroidism (甲状腺機能亢進症のケアプランテンプレート) 
  これは、[関連] タブから [ケアプランテンプレートの問題] を作成する際に自動的に選択されます。
• 説明: Faster heartbeat (approximately 100 per minute) (心拍数の増加 (1 分間に約 100 回))
• 有効: チェックボックスをオンにする
• 並び替え順: 1
• 優先度: 高
• カテゴリ: なし
  

4.[保存] をクリックします。

同じプロセスで、April はケアプランテンプレートの目標も作成できます。これには 2 つの方法があり、テンプレートの問題 [Faster Heartbeat (心拍数の増加)] の [関連] タブを使用することも、[Care Plan Template for Hyperthyroidism (甲状腺機能亢進症のケアプランテンプレート)] の [関連] タブを使用することもできます。ケアプランテンプレートの作成の詳細については、「ケアプランテンプレートの目標の作成」を参照してください。

単一のフローでケアプランを作成する

Charles Green の健康状態を管理するために、April はカスタマイズされたケアプランを使用したいと考えています。ケアプランを設定する手順は次のとおりです。

1. アプリケーションランチャー () で、[Health Cloud - Lightning Console] を見つけて選択します。
2. ナビゲーションメニュー (1) で、 (2) を選択します。
   
3. [Charles Green] をクリックします。
4. [すべてのケアプラン] サブタブに移動します。
5. [新しいケアプラン] をクリックします。

ここで、ケアプランテンプレートを選択するか、空白のケアプランを開始するかを選択できます。

ケアプランテンプレートを使用してケアプランを作成する

[新しいケアプラン] タブで、April はケアプランテンプレートのリストを見つけて、その中から選択できます。最近使用したケアプランテンプレートは、アクセスしやすいように一番上に表示されます。 

Health Cloud には柔軟性の高いテンプレートが用意されています。たとえば、[Care Plan for Diabetes (糖尿病のケアプラン)] は、テンプレートの問題、テンプレートの目標、テンプレートの ToDo が設定された従来のテンプレートです。一方、[Care Plan for Senior Care (高齢者介護のケアプラン)] には 2 つの ToDo が割り当てられているだけで、関連付けられている問題や目標はありません。そのため、April は従来の構造のケアプランテンプレートか、ToDo と目標の組み合わせのどちらかを選択することになります。

April は、既存のケアプランテンプレートを使用してケアプランを作成することにしました。では、その方法を見ていきましょう。

1. ケアプランテンプレートの [Care Plan for Diabetes (糖尿病のケアプラン)] と [Care Plan for Senior Care (高齢者介護のケアプラン)] を選択します。これで、選択されたテンプレートが [選択済みのテンプレート] の下に表示されます。
2. [次へ] をクリックします。
   
   
3. April の新しいケアプランがテンプレートの問題、目標、ToDo のリストと共に開きます。April は ToDo に対していくつかのカスタマイズを行います。
   
   1. ToDo の [理学療法セッション] を削除するには、[理学療法セッション] の横にあるチェックボックスをオフにします。
   2. ケアプランの開始日を変更するには、 をクリックして、現在の日付の 1 日前の日付を選択します。
   3. すべての ToDo のオフセットを 5 に変更するには、[期限] の横にある をクリックして「5」と入力します。
4. 編集した ToDo を保存するには、[次へ] をクリックします。
5. [件名] に、「Care Plan for Diabetes and Senior Health (糖尿病と高齢者介護のケアプラン)」と入力します。
6. [説明] に、「A care plan for diabetes for senior members (高齢者メンバー向けの糖尿病のケアプラン)」と入力します。
7. [ケアチーム] サブセクションの下で、[April Guthman] をケアコーディネーターとして選択します。
8. [保存] をクリックします。

これで、April のカスタマイズされたケアプランが [ケース] ページに表示されます。

空白のケアプランを使用してケアプランを作成する

別のシナリオを見てみましょう。Charles は、特定の目標と ToDo を必要とする特有の健康問題を抱えています。そのため、April はテンプレートを使用するのではなく、空白のケアプランを作成する必要があります。

1. [すべてのケアプラン] タブに移動し、[新しいケアプラン] をクリックします。
2. [CarePlan] を選択して、[次へ] をクリックします。
3. [空白のケアプランを開始] をクリックします。
4. [件名] に、「Care Plan for Vitamin D3 Deficiency (ビタミン D3 欠乏症のケアプラン)」と入力します。
5. [説明] に、「Care plan for deficiency of Vitamin D3 (ビタミン D3 不足のケアプラン)」と入力します。
6. [ケアチームメンバーの追加] で、ユーザーの [April Guthman] をケアコーディネーターとして選択します。
7. [保存] をクリックします。

ケアプランを管理する

April は 1 日に平均数十人の患者のケアを管理する必要があります。そのため、患者のケアプランの作成など、他の重要な業務に進めるように、時間を節約できるシームレスなエクスペリエンスを必要としています。
では、April がどのようにケアプランを管理しているのか見てみましょう。

April は、すべてのケアプランとその構成要素を [すべてのケアプラン] タブで表示します。表示を整理するために、[ToDo]、[ケアチーム]、[目標] の 3 つのサブタブがあります。

単元 3 で説明したように、April は ToDo を 6 つの異なるグループ別に表示することができます。[問題および目標] ビューでは、April はケアプランのさまざまな部分を階層順に確認できます。問題、目標、ToDo を編集したり、さらに作成したりすることもできます。[割り当て先] と [期日] でのグループ化では、プラン全体の状況に関する詳細なインサイトを取得できます。[割り当て先] ビューでは、各目標の所有者が即座に表示されるため、April は ToDo の進捗に遅れが生じている場合に誰に連絡すればよいかがわかります。[期日] ビューでは、期限切れの ToDo、今日または明日が期限の ToDo、または明日以降が期限の ToDo が表示されますから、ToDo のタイムラインの概要を確認できます。 

このビューの上部で、April は問題や目標のない ToDo を確認できます。ケアコーディネーターは、ケアプランに直接リンクした ToDo を作成することで時間を節約できます。問題と目標を最初に作成する必要はありません。このような独立した ToDo は最もよく使用されるため、ToDo 一覧ビューの上部に表示されます。

ToDo が完了すると、April は ToDo の横にあるチェックボックスをオンにして ToDo をクローズできます。 

また、April は ToDo グループの進行状況を一目で把握することもできます。ToDo グループのヘッダーの横にある進行状況リングは、ToDo の全体的な進行度を示します (1)。ToDo が進むと、進行状況リングは緑色に変わります。これにより、April はケアプランの全体的な最新の進行状況を常に把握することができます。April がすべての ToDo の状況を確認したい場合は、[状況] 項目で [すべて] を選択できます。このビューでは、完了した ToDo に取消線が付いています　(2)。 

April は、[すべてのケアプラン] タブからもケアチームメンバーを追加します。 

1. [ケアチーム] サブタブに移動し、[[コラボレーション] タブを開く] の横にあるドロップダウンをクリックします。
2. [ケアチームメンバーの追加] を選択します。
3. 人物の名前を入力し、[ケアチーム内の役割] 選択リストから役割を選択します。
4. [保存] をクリックします。

まとめ

April のワークフローは、柔軟性の高いケアプランと再利用可能なケアプランテンプレートによって簡素化されます。そのため、April は標準化されたケアプロトコルを使用して、あっという間にケアプランを設定できます。また、患者のニーズに合わせてケアプランをカスタマイズすることもできます。最終的には、ToDo コンポーネントは視認性に優れているため、April はあらゆる種別のケアプランを簡単に管理できます。Health Cloud のケアプランを使用することで、April とその患者はどの段階においても最高の健康状態に到達できるようになります。

リソース

• Salesforceヘルプ: ケアプランテンプレートの作成